当前暂予监外执行中存在的问题及建议

林书设　魏洁


暂予监外执行制度是我国刑罚执行过程中的一项重大举措，在司法实践中发挥巨大作用，既打击了罪犯，又体现了人道主义精神。对罪犯暂予监外执行开展法律监督是检察机关的一项重要职责。近年来，全国各地检察机关监所检察部门按照高检院的部署多次开展专项检察活动，依法纠正了一批不当暂予监外执行的案件，有力地促进了该项工作的依法进行。但由于多种原因，当前暂予监外执行工作中仍存在许多薄弱环节和问题不容忽视，需要我们采取积极的措施加以解决。
一、当前暂予监外执行中存在的主要问题
（一）现行法律存在缺陷
1、对保外就医的保证人未尽义务之责任未作规定。“取保”是罪犯保外就医工作中一个必备环节，办理取保手续的目的就是要求保证人对保外就医罪犯尽管束教育之责，保证保外就医罪犯遵纪守法。但我国刑诉法对服刑罪犯保外就医是否需要保证人、保证人的条件与义务及法律责任均没有作出规定。司法部、公安部、最高人民检察院1990年制定的《罪犯保外就医执行办法》第七条第二款规定：取保人（即保证人）应当具备管束和教育保外就医罪犯的能力，并有一定的经济条件。第十条规定：保外就医罪犯由取保人领回到当地公安机关报到，保外就医罪犯在规定时间内不报到的，公安机关应及时通知其所在执行机关负责寻找。由此可见，该办法仅对取保人的条件作了规定，将保外就医的罪犯领回到当地公安机关报到后就尽了责任，此外再无义务性要求，也没有规定相应的法律责任。正是由于法律对未尽义务的取保人没有规定相应的法律责任，导致了实践中有相当一部分取保人没有履行保证义务，只保不管，使保外就医罪犯失去制约，保外就医之后即成了“自由人”，严重损害了法律的尊严及司法公正。
2、审批程序不明。《监狱法》第十七条规定：对“有严重疾病需要保外就医的”可以暂不收监。根据《看守所条例》规定，看守所只能监管判处有期徒刑一年以下或者余刑在一年以下的罪犯，而法律对于判处有期徒刑一年以上刑罚的罪犯因病残不能入监需保外就医的，存在着审批程序不明的问题，给看守所的管理工作造成了一定的困难。
3、未制定统一的管理监督机制。第一，刑诉法第二百一十四条第六款规定：对于暂予监外执行的罪犯，由居住地公安机关执行，执行机关应当对其严格管理监督，基层组织或者罪犯的原所在单位协助进行监督。但现行法律在严格管理监督方式上没有制定统一的规章制度及措施，导致具体操作上无章可循。第二，根据刑诉法第二百一十五条的规定，检察机关往往是仅对人民法院作出的暂予监外执行决定书是否适当进行监督，而对被暂予监外执行者的实际情况并不了解，显然这只是一种“纸上谈兵”的监督。再加上法律对不接受监督的行为如何制裁未作出明确规定，监督效果往往不佳。如，2000年6月大田县法院在交付执行前对受贿犯林某某以患严重疾病需保外就医为由决定暂予监外执行，检察机关在审查后，认为林某某患的糖尿病（II型）、高脂血症均不属于罪犯保外就医疾病伤残范围之列，明显不符合保外就医的条件，于是发出《纠正不当暂予监外执行意见书》请法院予以纠正，法院回函仅答复其作出的决定无不当，未阐明理由，并不采纳检察机关的正确意见，直至2000年12月暂予监外执行期满后才重新收监。对此，检察机关也无其他办法，在监督力度上明显软弱无力。第三，作为批准暂予监外执行的人民法院虽然是暂予监外执行的决定机关，但是法律并没有赋予人民法院对暂予监外执行的罪犯可以监督管理的权利，因此，人民法院即使对公安机关的“管理监督”发现了问题，也无法依职权予以监督。而作为执行机关的公安机关，在执行中往往认为暂予监外执行是人民法院作出的，及时收监也是法院的事，人民法院对暂予监外执行的罪犯不管不问，公安机关又何必认真。由于现行法律关于暂予监外执行制度缺乏科学的管理监督机制，这样势必形成公、检、法三机关相互推诿、扯皮的不良现象。
（二）暂予监外执行长期“暂予”
1、有些暂予监外执行案件批准机关未规定执行期限。如：2000年大田县法院对罪犯肖某某作出暂予监外执行的决定，就没有具体时限规定，而肖某某的刑期要到2003年，期间法院未限暂予监外执行时间，这存有弊端：一会大大削弱法律的威慑力和约束力，使基层派出所放松了对暂予监外执行对象的管理，造成脱管失控现象；二会给犯罪分子有机可乘，有些罪犯就会故意拖延治病时间，以达到逃避监管的目的。
2、相当部分保外就医的罪犯由于家中经济困难，未得到及时有效的治疗，造成久病不愈，无法收监。目前大田县保外就医的2名罪犯均属这种情况。
3、呈报单位和审批部门受人情关系的影响，不坚持原则，对申请暂予监外执行的罪犯，既不组织人员到指定医院复查所患疾病的真假和严重程度，又不按规定对照审查，仅凭医院的病情证明就作出决定。另外，对一些经过治疗，疾病基本治愈应当收监的罪犯，也批准了延期，使得“暂予”变无期。
（三）病残鉴定缺乏有效的监督制约
刑诉法第二百一十四条第三款规定：对于罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院开具证明文件，依照法律规定程序审批。而在实践中大多执行的却是司法部247号文，该文第六条规定：保外就医的病残鉴定由监狱、劳改队、少管所医院进行，未设医院的，可送劳改局中心医院或者就近的县级以上医院检查、鉴定。根据此规定，可进行病残鉴定的医院范围广、数量多，虽然比效方便，但不规范，难管理的问题比较突出。而且这些医院无论从技术水平还是从对病残标准的理解和掌握上，都存在较大的差异，客观上使病残鉴定工作难以统一，难以实现对病残鉴定的监督和制约，使权钱交易、弄虚作假、徇私舞弊有机可乘，导致以保代放和收监难等问题。
（四）管理监督和帮教措施不到位
1、决定机关与执行机关脱节，使部分暂予监外执行罪犯脱管失控。一方面，根据法律规定，人民法院决定暂予监外执行或执行过程中需要暂予监外执行的，应将《暂予监外执行决定书》抄送人民检察院和罪犯居住地的公安机关。但实践中发现，决定机关很少与罪犯居住地的公安机关联系，而有些罪犯回乡后又不主动到派出所报到，执行机关未能掌握罪犯的情况，更谈不上监督管理。另一方面，对一些需要延期的保外就医罪犯，在公安机关呈报后，人民法院未及时作出是否暂予监外执行决定，延期手续办理不及时，造成脱管失控。如：暂予监外执行罪犯肖某某95年11月因盗窃被大田县法院判处有期徒刑8年，判决生效后由大田县看守所呈报批准保外就医1年，96年11月保外就医期满，但肖某某因瘫痪一直无法回所，97年8月看守所再次呈报，请法院决定暂予监外执行，期间经检察机关多次监督，法院至2000年3月才作出延期决定，呈报时间与裁定时间相隔了近3年。
2、管理监督流于形式。在实践中，由于暂予监外执行罪犯居住地公安机关多属基层派出所，警力严重不足，任务繁重，因而对暂予监外执行罪犯的日常管理只是做些面上工作，无法做到全面、深入。有些执行机关仅仅只是对罪犯情况填了一张表，而没有明确具体的监管组织、人员、考察方式等，甚至监管人员与监管对象互不知晓，以至罪犯放任自流，没有任何改造压力；另一方面，目前对监外罪犯监督管理主要是公安机关一家，基层组织的帮教往往流于形式，社会力量参与少，无法达到综合治理。
3、执行有关法律政策不落实。法律明确规定：暂予监外执行的情形消失后，罪犯刑期未满的，应当及时收监执行。暂予监外执行的情形消失是指疾病病愈、中止怀孕、哺乳期满或者生活能够自理了等等。但实际工作中公安机关很少对此定期不定期进行复查，造成该及时收监的不收监，该延期的不办手续等等。
二、对加强暂予监外执行监督的几点建议
（一）完善立法，对现行刑诉法及相关司法解释应作相应修订补充
1、在刑诉法中应增设对暂予监外执行罪犯实行担保制度。首先应对罪犯保外就医期间保证人的权利和义务作出明确规定。并对罪犯保外就医期间违反规定的，对未尽义务的取保人作出追究责任的相应法律规定。
2、严格完善管理监督机制。尽量制定一个规范暂予监外执行监管、监督工作，明确公、检、法、司各部门职权、任务、职责范围、工作制度、工作方面的可操作性法规，使暂予监外执行工作能够统一程序、统一标准、统一实施、统一考核。
3、对拒不接受检察机关监督的行为如何制裁法律应作出明确规定，以确保法律的严肃性和权威性。
（二）建立和完善病残鉴定制度
由专门的病残鉴定机构定期对指定医院出具的诊断证明进行甄别，提出定性意见，对符合保外就医疾病伤残范围的加盖鉴定专用章，坚决杜绝在罪犯保外就医过程中的钱权交易、弄虚作假、徇私舞弊等现象发生。
（三）检察机关应加大对暂予监外执行监督的力度
1、改变监督方式。从目前的事后监督方式改为同步监督，即对适用暂予监外执行时的评审议定、提请报批和审查批准三个环节实行全过程监督。这样做，一方面有利于检察机关及时发现问题，及时监督纠正；另一方面也有利于检察机关掌握、熟悉被暂予监外执行者的情况，便 于在审查暂予监外执行决定书时作出准确的判断。
2、拓宽监督渠道。对人民检察院提出的正确纠正意见，不被执行机关或人民法院采纳的，检察机关可向人大提请监督执行，从而借助权力机关的监督来确保法律监督的效力。
3、加大打击力度。一是对暂予监外执行罪犯又犯罪的，要依法严厉打击；二是对司法人员利用职务之便，违法办理暂予监外执行的犯罪活动，要发现一起，严肃查办一起，决不手软，以确保正常的监管改造秩序。
（四）规范暂予监外执行罪犯的管理和考察工作
1、建立顺畅的交付执行、变更执行、终止执行工作机制，杜绝在法律文书送达、罪犯移转等环节发生的漏管、脱管和人户分离现象。
2、公安机关应健全考察档案，要求责任区民警填写《所外监管人员列管审批表》，建立被监管人员考察档案，详细记录暂予监外执行罪犯活动情况、现实表现及其他有关材料，做到一人一档，该管尽管，确保不重不漏。同时要加强对外出的暂予监外执行罪犯的管理，要求监外罪犯在离开居住地时必须事先向当地派出所报告，并取得外出证明，到达目的地后应当及时向当地派出所报到，两地派出所应做好罪犯的交接工作。
3、普遍建立群众监督改造考察小组，落实好帮教措施。要充分调动人民群众，发挥街道、乡、村委会干部的力量，依靠社会综合治理优势，对暂予监外执行罪犯齐抓共管，形成合力保障社会稳定。同时要采取多种形式和渠道妥善做好暂予监外执行罪犯的安置工作，使他们不会因生存问题重新走上犯罪道路。
4、公、检、法、司各部门要定期召开联席会议，通报工作，协调关系，提出问题，督促落实。

作者单位：福建省大田县委政法委 邮编：366100 E-mail:lshushe@163.com
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河南省郑州市人大常委会


郑州市医疗卫生设施规划建设管理条例


（2011年8月25日郑州市第十三届人民代表大会常务委员会第二十二次会议通过 2011年9月28日河南省第十一届人民代表大会常务委员会第二十三次会议批准）
　　


　　第一条 为加强医疗卫生设施的规划和建设管理，均衡配置和有效利用医疗卫生资源，促进医疗卫生事业发展，根据《中华人民共和国城乡规划法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
　　第二条 本条例所称医疗卫生设施，是指由各级人民政府和社会资本投资建设的，用于诊断、治疗、康复等医疗服务的设施，以及用于疾病预防控制、医疗紧急救援等公共卫生服务的设施。
　　第三条 本市行政区域内医疗卫生设施的规划和建设管理工作适用本条例。
　　第四条 市和县（市）、区人民政府对本行政区域内医疗卫生设施的规划和建设管理工作实行统一领导。
　　市和县（市）、区卫生行政部门会同有关部门负责本条例的实施。
　　市和县（市）、上街区城乡规划主管部门负责医疗卫生设施的规划管理。
　　发展改革、国土资源、财政、建设、环保等有关部门应当在各自职责范围内，共同做好医疗卫生设施的规划和建设管理工作。
　　第五条 医疗卫生设施的规划和建设应当遵循统筹安排、合理布局、配套建设、方便群众的原则。
　　第六条 市和县（市）、区人民政府应当将医疗卫生设施的规划和建设纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划和土地利用总体规划。
　　第七条 市和县（市）、上街区卫生行政部门应当会同同级城乡规划等有关部门，根据本地国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划和卫生事业发展规划，组织编制医疗卫生设施布局专项规划。
　　第八条 医疗卫生设施布局专项规划报送审批前，组织编制部门应当将规划草案予以公告，并采取论证会、听证会或者其他方式征求专家和公众的意见。公告时间不得少于三十日。
　　组织编制部门应当充分考虑专家和公众的意见，报送审批时应当附具意见采纳情况及理由。
　　第九条 医疗卫生设施布局专项规划由本级人民政府提请同级人民代表大会常务委员会批准后公布实施。
　　经批准的医疗卫生设施布局专项规划应当严格执行，非经原批准程序不得变更。
　　第十条 城乡规划主管部门应当按照医疗卫生设施布局专项规划，预留医疗卫生设施建设用地。
　　规划预留的医疗卫生设施建设用地，城乡规划、国土资源行政主管部门应当根据有关规定核定用地位置和界线。
　　第十一条 任何单位和个人不得侵占医疗卫生设施规划用地，不得擅自改变用地性质。
　　第十二条 因调整城乡规划或者扩建、搬迁、合并医疗卫生设施等原因，需对原医疗卫生设施用地进行调整的，由市和县（市）、上街区城乡规划、国土资源行政主管部门征求同级卫生行政部门意见后提出调整方案，报同级人民政府批准后实施。
　　第十三条 各类医疗卫生设施的规划布局、建设规模、用地面积等，应当根据行政区划、城乡发展、人口居住状况等因素按照国家标准确定。
　　第十四条 社区卫生服务设施应当按照下列标准进行布局：
　　（一）每三万到五万人口区域内规划预留一处社区卫生服务中心用地，用地面积不少于三千平方米。旧城改造区域内不能预留建设用地的，需征得市、县（市）、上街区卫生行政部门同意，在合适位置提供建筑面积不少于两千平方米的用房；
　　（二）每一万到一万五千人口区域内提供一处社区卫生服务站用房，建筑面积不少于三百平方米。
　　第十五条 农村医疗卫生设施应当按照下列标准进行布局：
　　（一）每个乡、镇由政府设置一所卫生院，建筑面积不少于一千五百平方米；
　　（二）每个行政村设置一个村卫生室，建筑面积不少于一百二十平方米。
　　第十六条 因国家、省、市重点工程和城市基础设施建设等公共利益需要，确需征收医疗卫生设施用地的，征收人应当按照医疗卫生设施布局专项规划就近予以安置或者依法给予补偿。安置后的医疗卫生设施用地和建设标准不得低于原用地面积和建设标准。
　　第十七条 公共医疗卫生是社会公益性事业。市和县（市）、区人民政府应当加大对公共卫生和基本医疗卫生设施的投入。专业公共卫生设施建设资金由政府全额安排。
　　鼓励和支持社会资本投资建设各类医疗设施。
　　第十八条 社会资本投资建设的非营利性医疗设施可以享受与公立医疗设施相同的土地使用政策。擅自改变用地性质的，依法收回。
　　第十九条 医疗卫生设施的建设，应当符合国家规定的设计规范和建设标准。
　　第二十条 城市新区开发、旧城区成片改造或者城市零星开发时，医疗卫生设施应当与开发建设项目同步配套规划。社区卫生服务设施应当与主体工程同步设计、同步建设、同步验收。
　　第二十一条 医疗卫生设施规划用地上不得建设与医疗卫生无关的永久性建筑物、构筑物和其他设施。
　　第二十二条 新建、改建、扩建建设工程毗邻已建成医疗卫生设施或者医疗卫生设施规划用地的，应当符合国家规定的消防、安全、环保等要求，不得妨碍医疗卫生设施用房的通风、采光和日照，不得危害医疗卫生设施环境。
　　第二十三条 医疗卫生设施卫生防护距离内不得规划、建设下列场所：
　　（一）易燃易爆、剧毒、腐蚀性等危险品生产、储存、使用、经营场所；
　　（二）畜禽饲养、屠宰场所；
　　（三）废弃物收集、储存、处理场所；
　　（四）高污染、高噪音和电磁辐射场所；
　　（五）其他可能危害医疗卫生设施安全、环境的场所。
　　医疗卫生设施卫生防护距离的具体标准，按照有关规定执行。
　　第二十四条 市和县（市）、上街区人民政府应当向本级人民代表大会常务委员会报告医疗卫生设施的规划和建设情况，并接受监督。
　　市和县（市）、上街区人民政府及其有关部门应当组织落实医疗卫生设施布局专项规划，加强对医疗卫生设施规划和建设情况的监督检查。
　　公民、法人或者其他组织有权举报或者控告违反医疗卫生设施规划建设的行为。
　　第二十五条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由有关行政主管部门根据有关法律、法规进行处理：
　　（一）侵占医疗卫生设施规划用地、擅自改变用地性质的；
　　（二）在医疗卫生设施规划用地上建设与医疗卫生无关的永久性建筑物、构筑物和其他设施的；
　　（三）在医疗卫生设施卫生防护距离内建设可能危害医疗卫生设施安全、环境的场所的。
　　第二十六条 卫生行政部门、城乡规划主管部门、其他有关行政主管部门及其工作人员违反本条例规定，有下列行为之一的，对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）非经法定程序变更医疗卫生设施布局专项规划的；
　　（二）末按照医疗卫生设施布局专项规划预留医疗卫生设施建设用地的；
　　（三）擅自同意他人占用医疗卫生设施规划用地的；
　　（四）擅自批准他人改变医疗卫生设施用地性质的；
　　（五）其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的行为。
　　第二十七条 本条例自2012年1月1日起施行。